最近、矯正相談でマウスピース矯正は無理ですよねとか、ワイヤー矯正の方がキレイに治るんですか？と言われたり聞かれたりします。周りでマウスピース矯正で失敗したからワイヤー矯正でという人もいます。マウスピース矯正は特に失敗が多いのでしょうか？

今回はマウスピース矯正の失敗のお話や失敗しないためのアドバイスを書いていきたいと思います。

マウスピース矯正が非常に普及してきた

まずは数の話から。以前はマウスピース矯正をおこなっているクリニックは少なかったので、患者さまはそもそもどのような治療かあまり分かっていなかったように思います。それが現在はマウスピース矯正も普及してきて皆さんの周りでもマウスピース矯正の経験者が増えてきていてどのような治療なのか生の声が聞けるようになってきたというのがあると思います。よって、経験者が増えてきているのでその分単純にあまり良くはありませんが失敗の数も出てきているのかなという印象です。マウスピース矯正が市民権を得てきたその裏返しと考えられます。

マウスピース矯正の種類が増えてきた

マウスピース矯正は、治療に使うマウスピースの形がどの矯正システムも非常に似ているので、その違いが分からずどれで治療しても同じなのではないかという患者さまの印象になっている気がします。

まず第一に、どの種類のマウスピース矯正のシステムで治療をおこなうかでその治療に影響します。現状は、その歴史と世界中で治療してきた実績からもインビザラインが現在非常に安心で間違いないと思います。

インビザライン以外にもたくさんの種類のマウスピース矯正のシステムがありますが、前歯のみを少ししか動かせないようなタイプだったりと治療できることが全く異なります。よって、矯正治療を始める前に、どのマウスピース矯正のシステムで治療するのか確認することがまず重要です。

例えば、歯を全体的に治療したいのに前歯しか治療できないシステムで治療をおこなうと噛み合わせが逆に悪くなったりしかねません。

そもそも論として、マウスピース矯正をどのシステムでおこなっていくのか。これは非常に重要なこととなります。実はそこからマウスピース矯正は始まります。

マウスピースを指示通り使えるか

これは患者さま側の話です。失敗の要因は主に２つあります。

• 性格的に使えない人：マウスピース矯正は自己管理が非常に重要です。決められた時間マウスピースを使用するなど指示通りにマウスピースを適切に使うということをしっかりできるかどうか。自分なりに解釈して使うことも良くありません。素直に指示通り使うことが最も重要です。もし疑問があれば遠慮なく担当医に質問して信頼関係を構築することも大切です。
• お仕事的に使えない人：マウスピースを決められた時間使用できない場合は歯の動きが非常に遅かったり計画通りに動かないことになります。どうしてもお仕事的にマウスピースを長時間使えない場合はワイヤー矯正の方が良い場合もあります。

治療を担当するのが矯正歯科医か

矯正歯科医の定義は難しいですが、おおまかに言いますと矯正歯科治療を専門的に日々おこなってきているかどうかというのがあると思います。最低限、大学病院矯正歯科や矯正歯科クリニックなどで一定期間専門的かつ実際に矯正歯科治療をおこなってきたという臨床経験は必ず必要だと思います。

歯科は特に、虫歯治療も抜歯も入れ歯もインプラントも何でもやりますという先生が多い印象ですが、矯正歯科治療はやはり矯正歯科医がおこなうのが最も安心ではないかと私は思っています。

私は研修医を経て大学病院矯正歯科に入局し矯正歯科クリニックの院長になった現在までずっと矯正歯科治療一筋ですが、それでも矯正治療について日々是勉強だと感じております。餅は餅屋。やはりその道の専門家の方が間違いないのではないかと思います。

マウスピース矯正を学んでいる先生か

これは患者さまが見極めるのは難しいとは思います。マウスピース矯正とワイヤー矯正は、矯正歯科治療という点では同じですが、その治療の考え方は違うことが多くあります。まったく違うわけではありませんが、ワイヤー矯正の知識だけで治療計画を立ててマウスピース矯正で治療すると失敗することも多いでしょう。ワイヤー矯正とマウスピース矯正は似て非なるものです。よって、矯正歯科医であればワイヤー矯正は必ずおこなえますが、マウスピース矯正もしっかりとおこなうのであればワイヤー矯正に加えて必ずマウスピース矯正についても専門的に学ぶ必要があります。

先ほど、矯正歯科医はワイヤー矯正は必ずおこなえると書きました。なぜなら歯科矯正学はワイヤー矯正で確立されてきたので、矯正歯科医になるためにはまずはワイヤー矯正から学ぶからです。よって、ワイヤー矯正がおこなえれば患者さまに矯正治療をおこなえます。わざわざマウスピース矯正を学ぶ必要はありません。したがいまして、マウスピース矯正をしっかりと学んでいる矯正歯科医は実は多くないと感じています。ワイヤー矯正がおこなえれば矯正治療において事足りるからです。

私は矯正歯科医としてワイヤー矯正（表側・裏側）をおこなってきた上で、マウスピース矯正（インビザライン）の素晴らしさを実感し今はインビザライン（マウスピース矯正）をメインに矯正歯科治療をおこなっております。もちろんマウスピース矯正も万能ではなく、メリットは非常に多いですがデメリットもあります。それを踏まえたうえで患者さま一人一人に照らし合わせてマウスピース矯正の治療計画を立てていく、それはワイヤー矯正に加えてマウスピース矯正をしっかりと学んでいないと難しいことだと思います。

【執筆・監修者】

院長　與儀 賢（よぎ さとし）
　2015年　神奈川歯科大学 歯学部 歯学科　卒業
　2022年　矯正歯科アラインクチュール 東京銀座院　院長就任

[講習会・セミナー]
　2018年　Bio progressive Study Club basic seminar
　2019年　ALIASリンガルストレートワイヤー　ベーシックセミナー
　2020年　フジタメソッド　歯列内側矯正セミナー
　2021年　インビザラインシステム導入セミナー
　2022年　プロシード歯科矯正用アンカースクリュー　ベーシックセミナー

[所属団体・学会]
　日本矯正歯科学会
　日本舌側矯正歯科学会
　東京矯正歯科学会