私は歯を抜く必要ありますか？

今も昔も初診診察（相談）において非常に多いこの質問ですが、最近は少し患者さまの主張が変わってきたように思いますので新たにコラムを書いてみようと思います。

歯は抜きたくないです。

これは今も昔も変わらず多いご希望ですが、以前は単純に歯を抜くのが怖いとか、健康な身体の一部を抜くというのは抵抗があるという理由の方がほとんどでした。しかしながら最近は、前歯を後ろに下げたくないという理由を言われる人が多くなってきました。どうやら前歯を下げると老けたようなお顔になるという情報がSNS等で拡散されてそのような人が増えてきているようです。

結論から申し上げますと、老けたお顔になるくらい前歯を下げるような治療計画は立てませんのでご安心ください。しっかりと検査結果を分析し、必要な場合のみ歯を抜く治療計画となります。

歯を抜いて下さい。

以前はこのようなご希望の方も多くいらっしゃいました。欧米人のようなお顔立ちに憧れている方が多くいました。

しかしながら、歯を抜く前提で治療計画は立てません。これも検査分析を経て、必要に応じて抜歯を計画します。最初から抜歯ありきで治療計画は立てません。

なぜ歯を抜くのか

矯正治療において歯を抜く理由は患者さまによってさまざまですが、結論から言うと歯を並べるスペースが足りないからに集約されます。

たとえば７人掛けの電車のシートに人が座るとしましょう。シートが顎の骨で座る人が歯と想定します。そのシートへ標準的な体型の人が７人座るのは問題ないかと思います。これが身体の大きな成人男性７人はぎゅうぎゅうで難しいかもしれません。そしたら一人抜けて６人で座りましょうとなります。これは歯（座る人）が大きいパターンです。または小さめのシートでしたら標準体型の人でも７人はぎゅうぎゅうになりますよね？そしたらまた６人で座りましょうとなります。これは顎の骨（電車のシート）が小さいパターンです。どちらの場合も無理に７人で座るとなると、誰かが前にとび出たりとシートにキレイには座れないでしょう。これはあくまで一例ですが、これが抜歯する理由のイメージです。

歯を抜きたくて抜くドクターはいません！

まずはしっかりと検査をおこないます。検査の種類はクリニックによって多少違いがありますが、セファロというレントゲンは矯正治療の診断をおこなう上で必ず必要なレントゲンになります。他にパントモという顎全体が写るレントゲンは必要かと思います。その他当院では歯科用のCT（CBCT）も撮影させていただきより精密な治療計画を立てております。

よって何度も書いておりますが、歯は必要な場合のみ抜くという治療計画となります。矯正治療＝抜歯というイメージがある人もいるようですが、もちろん抜かない治療計画の人もたくさんおります。ただ、矯正相談で来院される人は歯並びがガタガタという人が多いので、歯並びがガタガタということはキレイに並べるスペースが足りない→抜歯が必要（もちろん分析の結果）となりやすいかなとは思います。

インビザラインと抜歯

最後にインビザライン（マウスピース矯正）と抜歯について書いていきます。

インビザラインでは、ワイヤー矯正と比べますと歯を抜かない治療が比較的多いです。その理由としましては、歯を後ろに移動させる方法（遠心移動）がワイヤー矯正と比べてシンプルにおこなえることが多いからです。よって、ワイヤー矯正だと抜歯となるがインビザラインだと非抜歯という診断もあります。そういった点もインビザラインのメリットの一つだと私は考えています。

【執筆・監修者】

院長　與儀 賢（よぎ さとし）
　2015年　神奈川歯科大学 歯学部 歯学科　卒業
　2022年　アラインクチュールデンタルオフィス 東京銀座院　院長就任

[講習会・セミナー]
　2018年　Bio progressive Study Club basic seminar
　2019年　ALIASリンガルストレートワイヤー　ベーシックセミナー
　2020年　フジタメソッド　歯列内側矯正セミナー
　2021年　インビザラインシステム導入セミナー
　2022年　プロシード歯科矯正用アンカースクリュー　ベーシックセミナー

[所属団体・学会]
　日本矯正歯科学会
　日本舌側矯正歯科学会
　東京矯正歯科学会