親知らずは必ず抜くのか？

患者さまによく聞かれる事の一つに、親知らずの事があります。
「親知らずがあるんですけど、抜きますよね？」とよく聞かれますが、もちろん必ず抜くわけではございません。
矯正治療で親知らずを抜く必要がある場合は、歯を動かしていく上で親知らずが邪魔になる場合です。
例えば、よくあるのは、遠心移動（歯を後ろに動かす）を計画すると明らかに親知らずとぶつかる事が予想される場合です。
矯正治療において親知らずも移動させる事はあまりありません。理由は親知らずがちゃんと生えている事が少ないからです。完全に埋まっている親知らずはもちろんの事ですが、少しだけ見えている親知らずなどは動かすことができません。よって、他の歯の移動の妨げになる親知らずは抜歯となるわけです。
となりますと、逆に邪魔でなければ抜かなくてよいということになります。ここは担当するドクターの判断になりますが、私は矯正治療計画上邪魔でなければ抜かなくてもよいと判断します。
しかしながら、例外はあります。それは、矯正治療とは関係ありませんが、親知らずが虫歯になっている場合です。親知らずは一番奥に生えてくる歯です。一番奥なので歯磨きも難しいことがあります。従いまして虫歯にも大変なりやすいです。よって治療しても再度虫歯になりそれを繰り返すことが多いので、その場合はもう抜歯した方がよいと判断されることがあります。